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性別: 男性 女性
年齡組別: 30歲或以下 31-40 41-50 51-60 61-70
70歲以上
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國家: 香港 澳門 (暫時只接受 香港/澳門 居民註冊會員)
地區: 如國家在香港:
通訊地址:
電郵:
   
你每日飲用清水的習慣 (不包括其他飲料如奶茶、咖啡等):
沒有
一日 1-2 杯 一日 5-6 杯
一日 2-3 杯 一日 7-8 杯
一日 3-4 杯 一日 8 杯或以上
一日 4-5 杯  
 
你過往三個月內有否以下徵狀:(可選擇多於一項)
突然有尿意 夜尿 (一晚超過2次)
無法忍小便 小便頻密 (每天多於八次)
漏尿  
沒有以上徵狀  
 
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